Vaya Health conecta a los miembros de Medicaid del Plan adaptado de salud mental y discapacidades intelectuales/del desarrollo con una amplia red de farmacias para que tengan acceso a los medicamentos que necesitan cuando los necesitan. Su tarjeta de identificación Vaya incluye información importante sobre su prestación farmacéutica.
Asegúrese de llevar su tarjeta de identificación Vaya cuando vaya a la farmacia. Si sus familiares también son miembros de Vaya, tendrán que llevar su propia tarjeta de identificación a la farmacia si desean surtir una receta.
Los servicios farmacéuticos de Vaya incluyen:
- Medicamentos con receta
- Algunos medicamentos que se venden sin receta (también llamados "de venta libre"), como los antialérgicos
- Insulina y otros suministros para diabéticos, como jeringuillas, tiras reactivas, lancetas y agujas para bolígrafos.
- Agentes para dejar de fumar, incluidos los productos de venta libre
- Anticoncepción de urgencia
- Suministros médicos y quirúrgicos: disponibles a través de farmacias y proveedores de equipos médicos duraderos (EMD).
Vaya trabaja con un gestor de prestaciones farmacéuticas llamado Navitus Health Solutions para ayudarle a obtener los medicamentos que necesita. Si necesita ayuda, llame a nuestra línea de atención farmacéutica al 1-800-540-6083De 7.00 a 18.00 horas, de lunes a sábado, festivos incluidos.
Para encontrar una farmacia cercana que pertenezca a la red Vaya, haga clic en el enlace "Herramienta "Buscar una farmacia o llame a nuestra Línea de Atención Farmacéutica al 1-800-540-6083. Puede utilizar esta herramienta o llamar a la Línea de Atención Farmacéutica para que le ayuden a encontrar farmacias que ofrezcan servicios adicionales como la entrega a domicilio.
Sus recetas costarán $4 o menos. Si no puede pagar el copago en el momento de recoger el medicamento, la farmacia podrá dárselo y facturárselo más tarde. No debe quedarse sin su medicamento por no poder pagar el copago. Para más información, llame a la línea de atención farmacéutica al 1-800-540-6083.
Si acude a una farmacia que no pertenece a la red Vaya, es posible que tenga que pagar el precio completo de la receta. Es posible que pueda recibir el reembolso total o parcial de un medicamento cubierto presentando una reclamación al Vaya. Rellene el formulario Formulario de solicitud de reembolso de medicamentos y devuélvalo a la dirección que figura en el formulario. Si necesita ayuda, llame a la línea de atención farmacéutica 1-800-540-6083.
Formulario de medicamentos con receta del Plan a Medida (Vaya Total Care) es la lista de medicamentos cubiertos por el Vaya y aprobados por Medicaid de Carolina del Norte. Esta lista incluye una amplia selección de medicamentos genéricos y de marca y está diseñada para garantizar que pueda obtener la medicación que necesita. Para saber si un medicamento está cubierto, visite nuestro Búsqueda de medicamentos página o llame al la Línea de Servicio de Farmacia en 1-800-540-6083.
Su médico puede recetarle un medicamento que requiera una revisión antes de que la farmacia pueda dispensarlo. La revisión garantiza que el medicamento es la opción más segura, eficaz y rentable para usted antes de que empiece a tomarlo. Esta revisión se denomina autorización previa. El proceso de autorización previa lo lleva a cabo un equipo de farmacia clínica. Hay muchas razones por las que puede ser necesaria una autorización previa, entre ellas:
- El medicamento/categoría de medicamento tiene criterios clínicos
- El medicamento no es preferido en el formulario
- La dosis/cantidad del medicamento supera los límites de Medicaid
Los criterios de cobertura clínica farmacéutica están disponibles para su revisión en el Página web de la División de Prestaciones Sanitarias del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte
Para obtener más información sobre el proceso de autorización previa de Vaya Total Care y acceder a los formularios de solicitud de autorización previa de Vaya Total Care Farmacia, visite la página Autorización previa de farmacia del sitio web Provider Central de Vaya. El Programa y la Política de Gestión de la Utilización completos de Vaya también se encuentran en disponible para revisión.
Si es necesaria una autorización previa, su farmacia se lo comunicará e iniciará el proceso. Es posible que la farmacia pueda proporcionarle un suministro del medicamento para 72 horas mientras se tramita la autorización previa. Su prescriptor trabajará con su farmacéutico y Navitus para proporcionarle la información necesaria. Un equipo de farmacia clínica decidirá aprobar o denegar la autorización previa en un plazo de 24 horas tras recibir la información. Si se aprueba, Navitus se lo notificará a usted y a su prescriptor, y su farmacia podrá tramitar la solicitud.
Si no se aprueba la autorización previa, usted y su médico recibirán una carta de notificación, y trabajaremos con su médico para encontrar otro medicamento. Vaya se compromete a realizar reconsideraciones y apelaciones justas. Su carta de notificación le indicará cómo presentar un recurso.
Los farmacéuticos clínicos de Vaya revisan los historiales. como parte de Vaya Tailored Care Management. Estas revisiones buscan interacciones entre medicamentos. Los farmacéuticos buscan dosis altas y bajas de medicamentos. Los farmacéuticos clínicos también tienen en cuenta los efectos secundarios. En Vaya, los farmacéuticos clínicos trabajan con los enfermeros y los gestores de cuidados de Vaya. El objetivo es ayudar a los afiliados y a sus prescriptores.
El programa Vaya Health Lock-in ayuda a identificar a los afiliados que corren el riesgo de un posible uso excesivo o inadecuado de analgésicos (analgésicos opiáceos) y medicamentos para los nervios (benzodiacepinas). El Programa Lock-in Vaya Health también ayuda a identificar a los afiliados que reciben medicamentos de muchos prescriptores (médico, enfermero o asistente médico). Si reúne los requisitos para este programa, Vaya sólo pagará sus analgésicos y medicamentos para los nervios cuando:
- Sus medicamentos son recetados por uno o dos prescriptores. Tendrá la posibilidad de elegir un prescriptor de la red Vaya.
- Estas recetas se surten en una o dos farmacias. Tendrá la posibilidad de elegir una farmacia de la red Vaya.
Si reúne los requisitos para el Programa Lock-in Vaya Health, estará en el programa durante un periodo de dos años. Si no está de acuerdo con nuestra decisión de que debe estar en el programa, puede apelar nuestra decisión antes de que se le coloque en él.
Para más información, póngase en contacto con la Línea de Atención Farmacéutica llamando al 1-800-540-6083 o consulte Política de cobertura clínica de farmacia ambulatoria del NCDHHS 9.
No debe quedarse sin su medicación durante una catástrofe o emergencia. Llame a su farmacia o a la línea de atención farmacéutica 1-800-540-6083 si no tiene suficientes medicamentos. Es posible que en su farmacia puedan darle medicamentos suficientes para superar la urgencia.
Visite nuestro Emergencias y catástrofes para saber más sobre cómo puede ayudarle Vaya en caso de emergencia o catástrofe.