Como afiliado a Vaya Total Care (Plan a Medida), usted tiene ciertos derechos y responsabilidades. Vaya respetará sus derechos y se asegurará de que nadie que trabaje para nuestro plan de salud, ni ninguno de nuestros proveedores, le impida ejercerlos.
Sus derechos
Como miembro de Vaya Total Care, tiene derecho a:
- Ser atendido con respeto y consideración a su dignidad e intimidad sin tener en cuenta su estado de salud, sexo, raza, color, religión, nacionalidad, edad, estado civil, orientación sexual o identidad de género.
- Que le digan qué servicios tiene a su disposición.
- Que le digan dónde, cuándo y cómo obtener los servicios que necesita de Vaya.
- Que le informen de sus opciones a la hora de recibir servicios para que usted o su tutor puedan tomar una decisión con conocimiento de causa.
- Que su médico de cabecera (PCP) le explique qué problemas de salud puede tener, qué se puede hacer por usted y cuál será probablemente el resultado, de una manera que usted entienda. Esto incluye otros idiomas.
- Obtenga una segunda opinión sobre sus cuidados.
- Dé su aprobación a cualquier tratamiento.
- Dar su aprobación a cualquier plan para su cuidado después de que dicho plan le haya sido explicado en su totalidad.
- Rechazar la asistencia y que le digan a qué se arriesga si lo hace.
- Obtenga información sobre su atención sanitaria.
- Obtenga una copia de su historial médico y hable de ello con su médico de cabecera.
- Pedir, si es necesario, que se modifique o corrija su historial médico.
- Asegúrese de que su historial médico es privado y no se compartirá con nadie, salvo que lo exija la ley, un contrato o con su aprobación.
- Utilice el procedimiento de reclamación Vaya para resolver sus quejas. También puede ponerse en contacto con el Defensor del Pueblo de Medicaid de Carolina del Norte cada vez que considere que no ha recibido un trato justo.
- Utilizar el sistema de audiencias imparciales del Estado.
- Designe a alguien de su confianza (familiar, amigo o abogado) para que hable en su nombre si usted no puede hacerlo por sí mismo sobre su atención y tratamiento.
- Recibir una atención considerada y respetuosa en un entorno limpio y seguro, libre de cualquier forma de restricción o reclusión utilizada como medio de coerción, disciplina, conveniencia o represalia.
Sus derechos si es menor
Los menores tienen derecho a aceptar algunos tratamientos y servicios sin el consentimiento de sus padres o tutores:
- Tratamiento de las enfermedades de transmisión sexual
- Servicios relacionados con el embarazo
- Servicios de ayuda en caso de trastornos por consumo de alcohol u otras sustancias
- Servicios de ayuda emocional
Sus responsabilidades
Como miembro de Vaya Total Care, usted se compromete a:
- Colabore con su médico de cabecera para proteger y mejorar su salud.
- Averigüe cómo funciona la cobertura de su plan de salud.
- Escuche los consejos de su médico de cabecera y hágale preguntas.
- Llame o vuelva a su médico de cabecera si no mejora, o pida una segunda opinión.
- Trate al personal sanitario con respeto.
- Díganos si tiene problemas con algún miembro del personal sanitario llamando a la Línea de Atención a Socios y Beneficiarios al 1-800-962-9003.
- No falte a sus citas. Si tiene que anularlas, llame lo antes posible.
- Utilice el servicio de urgencias sólo para emergencias.
- Llame a su médico de cabecera cuando necesite atención médica, aunque sea fuera del horario de consulta.