La gestión de cuidados complejos es una prestación gratuita a disposición de los afiliados a Vaya que reúnan los requisitos necesarios y reciban Medicaid o no estén asegurados. Anteriormente denominada coordinación de cuidados, la gestión de cuidados complejos está diseñada para ayudar a las personas con necesidades de salud mental, trastornos por consumo de sustancias o discapacidades intelectuales o del desarrollo (IDD) que también pueden necesitar apoyo médico y social especial. Nuestro enfoque de la asistencia sanitaria basado en el trabajo en equipo y la planificación integrada del tratamiento facilitan la conexión con la asistencia que necesita.
Mediante la gestión de cuidados complejos, se le asignará un gestor de cuidados (antes llamado coordinador de cuidados) que llegará a conocerle a usted y sus necesidades. Trabajará con usted, sus seres queridos, su médico y otros profesionales sanitarios para ponerle en contacto con los servicios y ayudas adecuados. Los gestores de cuidados trabajan para:
- Identificar a los afiliados que reúnen los requisitos para la gestión de cuidados complejos mediante derivaciones e informes.
- Completar una evaluación de riesgos para la salud con el fin de identificar las áreas en las que puede necesitar apoyo.
- Desarrollar un plan de cuidados con objetivos e intervenciones prioritarios e integrales para la persona.
- Gestionar sus servicios a lo largo de todo el proceso asistencial y ponerle en contacto con el tratamiento adecuado.
- Asegurarse de que recibe las evaluaciones y valoraciones clínicas adecuadas y de que tiene acceso a especialistas clínicos y médicos.
- Ayudar a los afiliados con alto riesgo de hospitalización o institucionalización
- Apoyar a los miembros que regresan a la comunidad y que han estado viviendo en una institución, un hospital o un entorno residencial.
- Comprobar la salud y seguridad de los participantes en N.C. Innovations
¿Cómo puedo remitir a un paciente a un servicio de gestión de cuidados complejos?
Aceptamos derivaciones internas y externas para la gestión de cuidados complejos de cualquier organización o persona (incluidos afiliados, cuidadores, planificadores de altas hospitalarias, la División de Justicia Juvenil de Carolina del Norte, departamentos de Servicios Sociales, proveedores de atención primaria y de salud conductual, programas de gestión de enfermedades, programas de gestión de la utilización, líneas de información sanitaria, etc.) utilizando el Vaya Health Formulario de derivación para la gestión de cuidados complejos.
Para más información, llame a la línea de crisis de salud conductual Vaya al 1-800-849-6127.
¿De qué recursos disponen los organismos que atienden a la infancia?
Nuestra Guía de recursos de los servicios para la infancia y la juventud proporciona a los Departamentos de Servicios Sociales de los condados y a otras partes interesadas información y recursos sobre servicios de salud mental, trastornos por consumo de sustancias e IDD que pueden estar disponibles a través del Vaya para niños y jóvenes inscritos en Medicaid. Los servicios incluyen tratamiento comunitario y residencial.
¿Qué es el equipo especializado en geriatría y salud mental de adultos?
La gestión de cuidados complejos incluye oportunidades de educación y apoyo a través del Equipo Especializado en Salud Mental Geriátrica y de Adultos. El equipo atiende al personal profesional, los cuidadores familiares y otras personas que cuidan o trabajan con adultos mayores que padecen demencia u otros problemas de salud conductual.
Para remitir una solicitud al equipo, rellene el formulario Formulario de derivación del Equipo de Especialidades Geriátricas y de Salud Mental de Adultos. Para obtener información sobre las próximas oportunidades de formación del equipo, visite nuestro Calendario de actos.