Bienvenido a Vaya Health Utilice la información que figura a continuación para empezar a ser miembro de Vaya Health y póngase en contacto con nuestra línea de Servicios para Miembros y Beneficiarios en 1-800-962-9003 con cualquier pregunta.
Este manual explica qué servicios pueden estar disponibles para los afiliados a través de Vaya, cómo acceder a esos servicios y los derechos y responsabilidades de los afiliados.
Cómo acceder a los servicios
Vaya Health gestiona todos sus servicios de Medicaid en un solo lugar. Si está enfermo, sufre una crisis de salud mental o necesita otros servicios sanitarios, elija una de las opciones de esta página. (En caso de urgencia vital, llame siempre a 911 o acuda al servicio de urgencias más cercano).
Directorio de proveedores
¿Necesita ayuda para encontrar un proveedor sanitario? Hemos creado una herramienta de búsqueda fácil de usar que facilita la localización de un proveedor cercano que participe en la red Vaya Health.
Servicios y programas para afiliados
El Defensor del Pueblo de Medicaid de Carolina del Norte es una organización independiente que ayuda a los beneficiarios de Medicaid de Carolina del Norte a entender los programas de Medicaid y garantiza que tengan acceso a la atención que necesitan. Ayudan a poner en contacto a las personas con recursos como asistencia jurídica, servicios sociales, recursos de vivienda, asistencia alimentaria y otros programas, y proporcionan apoyo y educación gratuitos y confidenciales sobre los derechos y responsabilidades que tienen las personas con Medicaid de Carolina del Norte.
La salud de su cuerpo influye en su mente y en su vida diaria. Hay muchas cosas que puede hacer con regularidad para mejorar su salud integral y marcar pequeñas y grandes diferencias en su vida. El Plan a Medida Vaya Health ofrece una variedad de herramientas que puede utilizar para dar pasos hacia una mejor salud. Para obtener ayuda con estas herramientas, llame a nuestra Línea de Crisis de Salud Mental al 1-800-849-6127.
Haga clic aquí para saber más sobre cómo mejorar su bienestar.
Vaya quiere ayudarle a usted y a su familia a estar y mantenerse sanos. Si quiere dejar de fumar o es una madre primeriza que quiere saber más sobre la mejor manera de alimentar a su bebé, podemos ponerle en contacto con el programa de apoyo adecuado.
Llame a nuestra línea de Atención a Socios y Beneficiarios en 1-800-962-9003 para obtener más información:
- Servicios de deshabituación tabáquica para ayudarle a dejar de fumar o de consumir otros productos del tabaco.
- Programa especial de nutrición suplementaria para mujeres, lactantes y niños (WIC)
- Programa de cribado neonatal
- Programa de cribado auditivo
- Programa de intervención precoz
Haga clic aquí para obtener más información sobre estos programas y ayudas.
Otros grandes programas ofrecidos por Vaya Health son:
Subvención del Sistema de Atención Sanitaria (SOC)
El Sistema de Atención (SOC) es una forma de trabajar con los niños y las familias basada en la idea de que las familias son quienes mejor conocen sus propios puntos fuertes y necesidades. SOC no es un servicio o un programa - es una manera de trabajar junto con los niños y las familias para lograr los resultados que son importantes para ellos. Vaya ha recibido recientemente una subvención para la Expansión y Sostenibilidad del SOC de la Administración de Salud Mental y Abuso de Sustancias de EE.UU. (SAMHSA) para ampliar los servicios y el acceso a la atención para niños y jóvenes con trastornos mentales, conductuales o emocionales y ofrecer apoyo práctico a sus familias. Esta subvención nos permitirá ayudar a las familias:
- Identificar las necesidades que no están cubiertas
- Conectar con proveedores de atención sanitaria y organizaciones comunitarias
- Conocer los recursos disponibles para ayudarles a alcanzar sus objetivos
Más información sobre el SOC y cómo puede participar su familia.
Socios familiares
"Socios Familiares" es un grupo de padres o cuidadores de niños que han recibido servicios de salud mental, consumo de sustancias o discapacidad intelectual o del desarrollo. Comparten sus experiencias personales y ofrecen comprensión, ánimo y apoyo. Los socios familiares promueven los valores del Sistema de Atención proporcionando educación y asesoramiento. Esto ayuda a las familias a desarrollar una voz fuerte y a defender sus necesidades.
Más información sobre los Socios Familiares y cómo puede participar su familia.
Iniciativas en materia de vivienda
En Vaya reconocemos que la estabilidad económica, la seguridad de la vivienda y el lugar de residencia tienen un gran impacto en la salud, el bienestar y la calidad de vida de las personas. Nuestro equipo de apoyo a la vivienda trabaja con socios comunitarios para proporcionar conocimientos, recursos y formación sobre opciones residenciales y de vivienda.
El Equipo de Apoyo a la Vivienda se centra en ayudar a las personas que cumplen los requisitos a encontrar una vivienda a través de uno de los siguientes programas:
- Transiciones a la vida comunitaria
- Viviendas de apoyo permanente
- Servicios residenciales no cubiertos por Medicaid
- Subvención de apoyo a la vivienda
- Proyecto Independencia
- Programa integrado de viviendas de apoyo
Más información sobre las Iniciativas de Vivienda y cómo solicitar un programa.
Transiciones a la vida comunitaria
Transitions to Community Living es un programa que ofrece a los adultos con enfermedades mentales graves que reúnen los requisitos necesarios la oportunidad de elegir dónde vivir y trabajar. Los participantes están conectados a servicios de salud mental y física. Esto les ayuda a mantener un hogar a su nombre, en lugar de vivir en un centro. El programa también ayuda a las personas a identificar sus intereses y las conecta con servicios de empleo con apoyo.
Obtenga más información sobre las transiciones a la vida comunitaria y cómo hacer una derivación.
El Programa de Gestión de la Utilización (UM) de Vaya nos ayuda a tomar buenas decisiones sobre su atención sanitaria y a gastar de forma responsable el limitado dinero de los contribuyentes. Esta política describe los objetivos del programa, cómo revisamos y tomamos decisiones sobre las solicitudes de servicios, los requisitos para el personal de UM, el proceso de apelación y más.
A veces, Vaya puede decidir denegar o limitar una solicitud que su proveedor le haga para recibir prestaciones o servicios de Medicaid cubiertos por nuestro plan. Esta decisión se denomina "determinación adversa de beneficios". Recibirá una carta de Vaya notificándole cualquier determinación adversa de beneficios.
Los afiliados a Medicaid tienen derecho a apelar las decisiones adversas sobre prestaciones ante el Vaya en un plazo de 60 días a partir de la fecha de su carta.
Haga clic aquí para obtener más información sobre este proceso.
Si no está de acuerdo con la decisión de la Vaya sobre su recurso, puede solicitar una Audiencia Estatal Justa. En Carolina del Norte, las audiencias imparciales del Estado incluyen la oferta de una sesión de mediación gratuita y voluntaria. Esta reunión se celebra antes de la fecha de su Audiencia Estatal Justa.
Haga clic aquí para obtener más información sobre este proceso.
Una queja y una reclamación son lo mismo. Ponerse en contacto con nosotros para presentar una queja significa que no está satisfecho con Vaya, su proveedor o sus servicios sanitarios. La mayoría de los problemas de este tipo pueden resolverse enseguida. Tanto si resolvemos su problema de inmediato como si tenemos que hacer algún trabajo, registraremos su llamada, su problema y nuestra solución. Le notificaremos por escrito para confirmarle que hemos recibido su queja. También le enviaremos una notificación por escrito cuando hayamos terminado de trabajar en su queja.
Haga clic aquí para obtener más información sobre este proceso.
Línea de crisis de salud mental: 1-800-849-6127 (llamada gratuita)
- Disponible 24 horas al día, 7 días a la semana, para todos los residentes en la región de Vaya.
- Pide ayuda en caso de crisis de salud mental o de consumo de sustancias.
- En caso de urgencia médica o de peligro para la vida, llame al 911.
Servicios a socios y beneficiarios: 1-800-962-9003 (TTY 711) (llamada gratuita)
- Disponible de lunes a sábado, de 7.00 a 18.00 horas.
- Para obtener ayuda con preguntas, problemas o preocupaciones que no sean de emergencia
- Si necesita ayuda para presentar una queja, reclamación o recurso
- Para obtener ayuda para conectarse con su Gestor de Atención Vaya
- Correo electrónico no urgente: member.services@vayahealth.com